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慢性支气管炎分为哪些类型?如何诊断?

2015-01-16 11:40:17.61 来源:21健康网

 

    慢性支气管炎(chronic bronchitis)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状,每年持续三个月,连续两年以上。早期症状轻微,多于冬季发作,春夏缓解。晚期因炎症加重,症状可常年存在。其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。病情呈缓慢进行性进展,常并发阻塞性肺气肿,严重者常发生肺动脉高压,甚至肺源性心脏病。
   
    慢性支气管炎的分类
   
    1.分型
   
    (1)单纯型:表现出咳嗽、咳痰两项症状。
   
    (2)喘息型:具有喘息症状,并经常或多次出现哮鸣音。目前大多认为该型属于慢性支气管炎合并哮喘。
   
    2.分期
   
    (1)急性发作期:指在一周内出现脓性或黏液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或咳、痰、喘任何一项症状明显加剧。
   
    (2)慢性迁延期:指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延一个月以上者。
   
    (3)临床缓解期:经治疗或自然缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持两个月以上者。
   
    慢性支气管炎的诊断
    
    1.咳嗽:初期晨间咳嗽较重,白天较轻;晚期夜间亦明显,睡前常有阵咳发作,并伴咳痰。主要是支气管黏膜充血、水肿,分泌物积聚于支气管腔内所致。随着病情的发展,咳嗽终年不愈。
   
    2.咳痰:以晨间排痰尤多,痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性,偶可带血。主要是夜间睡眠时咳嗽反射迟钝,气道腔内痰液堆积,晨间起床后因体位变动引起刺激排痰。当急性发作伴有细菌感染时,痰量增多,痰液则变为黏稠或脓性。
   
    3.气短与喘息:病程初期多不明显,当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短,以活动后尤为明显。慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎的患者,特别在急性发作时,常出现喘息的症状,并常伴有哮鸣音。
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